Онкомаркеры: почему необходимо их сдавать и что они означают

Ранняя диагностика онкологических заболеваний – это главный фактор успешного лечения. Обнаружение проблемы на начальной стадии повышает шансы на полное выздоровление. Анализ крови на онкомаркеры – один из инструментов такой диагностики. Иногда люди боятся обследоваться, опасаясь услышать страшный диагноз. На самом деле завышенные онкомаркеры – не всегда приговор. Это лишь сигнал, чтобы провести дополнительную проверку.

В статье расскажем, кому и когда нужно сдавать анализ на онкомаркеры и как разобраться в результатах тестов.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркер – это особое вещество (обычно белок, фермент или гормон). Оно вырабатывается клетками опухоли или нормальными тканями в ответ на появление злокачественного новообразования. Онкомаркеры попадают в кровь, мочу или другие биожидкости, где их можно обнаружить с помощью лабораторных анализов.

Роль онкомаркеров:

• помогают заподозрить наличие онкологии на начальной стадии;
• используются для оценки эффективности терапии;
• позволяют своевременно выявить рецидив заболевания.

Важно: выработка онкологических маркеров может повышаться и при других заболеваниях, поэтому простой факт их наличия не подтверждает диагноз.

Основные типы онкомаркеров

Все онкомаркеры можно разделить на две большие группы:

1. Специфичные. С высокой вероятностью указывают на онкологию конкретного органа. Например, ПСА выявляет рак предстательной железы, а АФП – опухоль печени или яичек.
2. Неспецифичные. Эти онкомаркеры говорят о нарушении метаболизма клеток. Они повышаются при разных видах онкологии, а также при других заболеваниях и процессах.

Каждый маркер имеет референсные значения (нормы). 

Кому нужны анализы на онкомаркеры

Каждый человек, заботящийся о собственном здоровье, может периодически проверять базовые онкологические маркеры. В рамках профилактического чекапа – для собственного спокойствия.

Также есть группы, риска, для которых такие исследования настоятельно рекомендуются.

• Люди с отягощенной наследственностью – если у близких родственников был рак.
• Пациенты с хроническими заболеваниями, которые способны перерождаться в онкологические. Например, цирроз печени, язвенный колит, полипы желудка или кишечника.
• Лица, работающие на вредных производствах или проживающие в экологически неблагоприятных районах.
• Люди старше 45-50 лет. В этом возрасте возрастает риск некоторых онкозаболеваний.
• Курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. Вредные привычки относятся к факторам, провоцирующим онкологию.
• Онкопациенты, уже прошедшие лечение. Анализ на онкомаркеры нужен для контроля ремиссии.

Профилактическая сдача крови – это простой способ держать руку на пульсе.

Распространенные опухолевые маркеры злокачественных опухолей

Существует несколько десятков маркеров. Приведем примеры, наиболее распространенные в клинической практике.

Какие онкомаркеры сдают для профилактики

Универсального списка, рекомендованного для всех, не существует. Врач подбирает панель индивидуально. Однако есть минимальный базовый набор, который рекомендуют для регулярного скрининга:

• Для женщин: СА 125 (яичники), РЭА и СА 19-9 (органы ЖКТ), СА 15-3 (молочная железа).
• Для мужчин: ПСА (предстательная железа), РЭА и СА 19-9 (органы ЖКТ).
• Для всех: АФП (печень), CYFRA 21-1 (легкие) – особенно актуально для курильщиков.

Сдавать кровь на онкомаркеры рекомендуется раз в год пациентам после 40 лет, либо по желанию – в целях ранней профилактики. Более частый контроль в любом возрасте рекомендован при наличии факторов риска.

Можно ли по онкомаркерам определить рак

Тест на онкологические маркеры имеет особенности:

• Вероятность ложноположительных результатов. Многие маркеры растут при доброкачественных заболеваниях, воспалениях, после операций или травм. Например, завышать ПСА может простатит, а СА 125 – эндометриоз.
• Вероятность ложноотрицательных результатов. На ранних стадиях рак не всегда продуцирует достаточное количество маркеров, чтобы их можно было обнаружить. Также иногда опухоль может вообще не вырабатывать типичный для нее онкомаркер.

Поставить диагноз только на основании повышения онкомаркеров нельзя. Это скрининговый метод, а не окончательный вердикт. Положительный анализ – это сигнал для пациента и лечащего врача провести дополнительные исследования. Для уточнения назначают УЗИ, МРТ, КТ, биопсию и другие тесты.

Как проводится анализ на онкомаркеры

Процедура мало чем отличается от рядовой сдачи венозной крови для любого анализа.

Для большей достоверности результата рекомендуется соблюдать некоторые правила.

• Анализ сдается обычно в утреннее время, натощак. Можно пить воду.
• За 2-3 дня желательно исключить алкоголь, жирную и острую пищу.
• За сутки желательно избегать физических перегрузок и стресса.
• Нельзя курить минимум за час до процедуры.

Также важно перед сдачей анализа сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты могут влиять на результат.

Результаты исследования обычно готовы в течение 1-3 рабочих дней – в зависимости от лаборатории.

Как понять результаты анализа

Бланк готового анализа содержит полученные показатели онкомаркеров и референсные значения, принятые в выбранной лаборатории. Сравнивать результат важно именно с этими цифрами, так как нормы зависят от метода исследования.

• Норма. Если показатель укладывается в референсный интервал, это отрицательный результат в плане подозрения на рак (хотя он не исключает заболевание с вероятностью 100%).
• Повышенный уровень. Это значит, что концентрация маркера выше верхней границы нормы. Степень повышения бывает разной. Незначительное завышение часто связано с неопухолевыми причинами. Высоко положительный результат (в 5-10 раз и более) требует более пристального внимания, но тоже не может точно подтвердить наличие онкологии.

Динамика содержания онкомаркеров бывает важнее однократного измерения. Если уровень маркера растет – это более тревожный признак, чем просто высокий показатель, который остается стабильным.

Важно: расшифровывать результат лабораторных анализов должен врач.

Вопросы и ответы

Что означает повышенный уровень онкомаркеров в анализе крови?

Он может указывать на вероятность наличия онкологии, но также бывает при доброкачественных заболеваниях, беременности, приеме некоторых лекарств и просто индивидуальных особенностях организма. Повышение – сигнал для врача, чтобы назначить дополнительные обследования и выяснить причину.

Может ли высокий показатель значить, что у пациента уже есть рак?

Необязательно. Высокий уровень онкомаркеров бывает и при нераковых патологиях. Окончательный диагноз ставится только после гистологического исследования тканей (биопсии). Паниковать при однократном повышении не стоит.

Почему завышение онкомаркеров иногда связано не с опухолью?

Онкомаркеры – вещества, которые могут вырабатываться и здоровыми клетками в ответ на воспаление, травму, гормональные изменения. Например, гепатит может повысить АФП, а панкреатит увеличивать показатель СА 19-9. Также на уровень влияют курение, алкоголь, беременность, некоторые лекарства. Для правильной оценки нужен комплексный подход.

Как часто можно сдавать кровь на онкомаркеры для профилактики?

Для профилактики здоровым людям из групп риска рекомендуется сдавать базовые маркеры 1 раз в год. Если в анамнезе уже было онкологическое заболевание, частоту сдачи контрольных анализов определяет лечащий врач-онколог. Например, каждые 3-6 месяцев в первый год после лечения.

Регулярная проверка уровня онкомаркеров – это разумный вклад в собственное здоровье. Ранняя диагностика позволяет вовремя обнаружить и успешно вылечить патологию.